Medicare Parte D
O que é o Medicare Parte D?
O Medicare Parte D é um programa de benefícios de medicamentos prescritos que é oferecido como parte do programa de seguro saúde federal Medicare mais amplo para pessoas com 65 anos ou mais, algumas pessoas mais jovens com deficiências e pessoas com doença renal em estágio terminal. A Parte D é um benefício opcional administrado por seguradoras privadas e disponível para qualquer pessoa que tenha o Medicare.
Principais vantagens
- O Medicare Parte D é uma parte do programa geral do Medicare que oferece cobertura aprimorada de medicamentos prescritos.
- As pessoas que optam pelo programa devem adquirir seu seguro de provedores privados registrados.
- Aqueles que já recebem cobertura de medicamentos controlados de outra fonte, desde que seja uma cobertura credível, podem se beneficiar em manter sua cobertura atual em vez de optar pelo Medicare Parte D.
Como funciona o Medicare Parte D
O Medicare oferece duas maneiras de obter cobertura de medicamentos prescritos – Parte D e Medicare Advantage. O Medicare Parte D é um componente do programa geral do Medicare, que é um programa nacional deseguro saúde que, em 2019, segurava cerca de 61,2 milhões de indivíduos. Enquanto o Medicare se estende a uma ampla variedade de tratamentos médicos, a Parte D se concentra especificamente em tornar os preços dos medicamentos mais acessíveis para americanos com 65 anos ou mais. Embora tenha sido promulgada em lei em 2003, a Parte D começou a fornecer cobertura em 1º de janeiro de 2006.
As pessoas já cobertas pelo Medicare geralmente podem optar pelo Medicare Parte D. Se você fizer isso, serão cobrados os mesmos tipos de custos encontrados nos planos de seguro padrão, como prêmios mensais, co pagamentos. Em troca, você obtém cobertura adicional para medicamentos controlados em comparação com o que já é oferecido pelo programa Medicare mais amplo. Por esse motivo, cabe a você decidir se a assinatura do Medicare Parte D faz sentido do ponto de vista econômico, de acordo com suas necessidades de saúde e circunstâncias financeiras.
Geralmente, você opta por se inscrever na Parte D quando se torna elegível para o Medicare. Caso contrário, você pode incorrer em cobertura de medicamentos com receita válida. O governo classifica a cobertura de medicamentos controlados credível como aquela que deve pagar pelo menos tanto quanto a cobertura de medicamentos controlados padrão do Medicare. Por esse motivo, aqueles que já estão cobertos por planos credíveis não podem optar por aderir ao Medicare Parte D.
Muitos planos do Medicare Advantage também incluem cobertura do Medicare Parte D, além de benefícios para visão, audição e odontologia. Medicare Advantage é um tipo de plano de saúde Medicare oferecido por seguradoras privadas aprovadas pelo Medicare. Um dosmelhores Planos de Vantagens do Medicare pode servir como uma alternativa viável para aqueles que não estão interessados em adquirir o Medicare Parte D para complementar sua política existente do Medicare.
A cobertura da Parte D inclui um prêmio mensal que varia de acordo com o plano escolhido e os medicamentos que você usa. Em 2021, o prêmio básico médio da Parte D é de cerca de US $ 30,50 por mês.
Considerações Especiais
Os planos de medicamentos sujeitos a receita médica do Medicare têm uma lacuna de cobertura – um limite temporário sobre o que o plano de medicamentos irá cobrir. A lacuna de cobertura costuma ser chamada de “buraco de rosca”. Essa lacuna surge depois que você e sua seguradora gastam uma certa quantia em custos combinados.
De acordo com o Affordable Care Act (ACA), o buraco do donut tem fechado a cada ano, mas ainda não acabou completamente. Em um determinado nível – US $ 4.130 em 2021 – você entra no notório buraco rosqueado em cobertura que exige que você pague até 25% dos custos de medicamentos prescritos cobertos. Em 2021, quando os custos vão acima de $ 6.550, você passa pelo buraco do donut e deve apenas 5% do custo dos medicamentos.8
As mudanças no Medicare para 2021 incluem permitir que adultos mais velhos escolham um plano da Parte D que oferece insulina por não mais que $ 35 por mês.
Exemplo de Medicare Parte D
Daniel é um veterano que está considerando se deseja aderir ao Medicare Parte D. Como um americano mais velho, Daniel já está coberto pelo Medicare para várias despesas médicas. No entanto, alguns de seus medicamentos prescritos não são cobertos pelo Medicare, fazendo com que ele procure cobertura adicional.
Ao pesquisar suas opções, Daniel examina vários planos oferecidos por seguradoras privadas no âmbito do programa Medicare Parte D. Ao fazer isso, ele percebe que por causa de seu serviço militar anterior, ele já tem direito à cobertura de medicamentos prescritos por meio do programa Veterans Affairs (VA). Ao comparar este plano de VA com os termos e condições oferecidos por seguradoras privadas sob o Medicare Parte D, ele conclui que sua melhor opção é contar com seus benefícios de VA.
Por esse motivo, Daniel decide não optar pela Parte D. do Medicare. Como seu plano de VA é reconhecido pelo governo como uma forma de cobertura de medicamentos com receita, ele não será cobrado por nenhuma multa por não optar pela Parte D.