Qual país gasta mais em saúde?

Os Estados Unidos atualmente ocupam o lugar mais alto em gastos com saúde entre as nações desenvolvidas do mundo. De acordo com dados divulgados pela Organização para Cooperação e Desenvolvimento Econômico (OCDE) em 2019, a taxa americana era de espantosos US $ 11.072 per capita.

A Suíça teve o segundo maior orçamento de saúde em 2019, com gastos próximos a US $ 8.000 per capita. Alemanha e Noruega completam os três primeiros, gastando cerca de US $ 6.600 per capita cada.

Países que mais gastam em saúde

A seguinte lista de 2019 classifica os 18 primeiros em termos de gastos com saúde per capita, de acordo com a OCDE.

1. Estados Unidos
2. Suíça
3. Noruega
4. Alemanha
5. Áustria
6. Suécia
7. Países Baixos
8. Dinamarca
9. Luxemburgo
10. Belgiumx
11. Canadá
12. França
13. Irlanda
14. Austrália
15. Japão
16. Islândia
17. Reino Unido
18. Finlândia

US Healthcare Spending

A situação era praticamente a mesma cinco anos antes, em 2014. Os dados da OCDE listavam os EUA como o país com os maiores gastos com saúde, com cerca de US $ 9.000 per capita. Compare isso com a Turquia, que gastou US $ 1.007 per capita em saúde em 2014 e US $ 1.340 em 2019 – um dos mais baixos de qualquer país desenvolvido.

Apesar de o governo dos Estados Unidos ter o orçamento de saúde mais alto, grande parte do custo não é financiado publicamente, mas em vez disso, vem de despesas pessoais e relacionadas a seguro saúde privado. Países como a Noruega (que gasta mais em terceiro lugar) socializaram grande parte de seus medicamentos. Com seu excedente de derivados de petróleo, a Noruega financia grande parte da medicina social do país e despesas por meio de seu Fundo de Pensão do Governo (embora ultimamente mais custos tenham sido transferidos para fontes privadas).

A questão é que a Noruega ainda é uma das nações mais saudáveis, apesar de gastar uma quantia significativa menos do que os EUA em saúde (US $ 6.647 per capita).

Os EUA gastam mais em seu orçamento de saúde em dólares puros per capita, bem como com base em seu produto interno bruto (PIB). No entanto, a comparação do valor pago com base no PIB resulta em classificações ligeiramente diferentes. Em 2019, os EUA e a Suíça estavam novamente nas duas primeiras posições, gastando 17% e 12% do PIB, respectivamente. O terceiro lugar vai para a Alemanha, com 11,7%, seguida de perto pela França, com 11,2%.

Não importa como você analise isso, não há como negar que os EUA gastam mais com saúde por uma larga margem. O tamanho dessa lacuna pode ser explicado em grande parte pela rede fragmentada de seguro saúde nos Estados Unidos. Existem vários tipos de pagamento e seguradoras, cada um oferecendo serviços diferentes. Essa falta de supervisão federal contrasta com a de outras nações, cujos governos impõem uma supervisão que, ao estabelecer referências para preços e serviços, estabelece um padrão nacional de atendimento.

Aumento dos prêmios de seguro saúde

Para a maioria das pessoas, o aumento do custo dos prêmios de seguro saúde  está no centro das preocupações sobre o aumento dos custos de saúde. De acordo com a Conferência Nacional de Legislaturas Estaduais (NCSL), o prêmio médio anual  para cobertura de saúde da família aumentou quase 5% em 2018 para US $ 19.616.

O aumento médio nos custos do prêmio em 2018 para pessoas em um plano privado ou  bolsa de saúde  foi de US $ 201.  As duas razões mais citadas para esses aumentos foram a política governamental e as mudanças no estilo de vida.

Programas governamentais como  Medicare  e  Medicaid  aumentaram a demanda geral por serviços médicos – resultando em preços mais altos. Além disso, conforme observado acima, os aumentos na incidência de doenças crônicas como diabetes e doenças cardíacas tiveram um impacto direto no aumento do custo dos cuidados médicos. As condições crônicas e de saúde mental são responsáveis ​​por 90% dos custos de saúde e sessenta por cento de todos os americanos têm uma doença crônica.4

Prêmios de seguro mais altos são apenas parte do quadro. Os americanos estão pagando mais do que nunca. Uma mudança para planos de saúde com alta franquia (HDHPs) que podem impor custos diretos – incluindo franquias, copagamentos e  cosseguro – de até $ 13.300 por família aumentaram muito o custo do seguro saúde.

Na verdade, entre 2006 e 2016, os custos diretos para os americanos com cobertura de saúde patrocinada pelo empregador aumentaram mais rapidamente do que os custos que suas seguradoras pagaram.

Ineficiência e falta de transparência

Graças à falta de transparência e à ineficiência subjacente, é difícil saber o custo real dos cuidados de saúde. A maioria das pessoas sabe que o custo do atendimento está subindo, mas com poucos detalhes e faturas complicadas e difíceis de decifrar, não é fácil saber o que estão pagando.

OWall Street Journal relatou sobre um hospital que descobriu que estava cobrando mais de US $ 50.000 por uma cirurgia de substituição do joelho que custava apenas entre US $ 7.300 e US $ 10.550.  Se os hospitais não souberem o verdadeiro custo de um procedimento, os pacientes podem ter dificuldade em fazer compras. Quando se trata de transparência geral, uma pesquisa do New England Journal of Medicine (NEJM) mostrou que apenas cerca de 17% dos profissionais de saúde acreditavam que suas instituições tinham transparência “madura” ou “muito madura”.

Pacientes que evitam cuidados

Os custos crescentes criaram outra vítima: pessoas que deixam de lado os cuidados médicos. Eles o fazem não porque têm medo dos médicos, mas sim porque têm medo das contas que vêm com os cuidados de saúde.

Uma pesquisa do West Health Institute e do NORC  da Universidade de Chicago revelou que 44% dos americanos se recusaram a ir ao médico devido a questões de custo. Cerca de 40% dos entrevistados disseram que pularam um teste ou tratamento pelo mesmo motivo. Em muitos casos, aqueles que recusam o tratamento têm até seguro médico. O resultado de atrasar ou evitar o tratamento é óbvio;eventualmente, os cuidados necessários serão ainda mais caros.