Coisas que as casas de repouso não têm permissão para fazer
O que os lares de idosos não podem fazer? É uma questão importante. Pessoas que residem em lares de idosos estão em posições vulneráveis. Muitos residentes precisam de cuidados pessoais ou de enfermagem frequentes ou constantes. Por exemplo, alguns residentes com doenças crônicas precisam de assistência médica em tempo integral, enquanto algumas pessoas com deficiência precisam apenas de ajuda nas atividades da vida diária.
Existem leis federais e estaduais para proteger os cuidados dos residentes de lares de idosos. No entanto, sua capacidade de proteger a si mesmo ou a seu ente querido durante uma estadia em uma casa de repouso depende em parte de saber o que essas instalações não têm permissão para fazer e que medidas tomar se ocorrer uma violação.
Os direitos dos pacientes em lares de idosos
Neste artigo, abordamos alguns dos direitos e proteções do lar de idosos que os Centros de Serviços do Medicare e Medicaid (CMS) estabeleceram para as instalações do Medicare e do Medicaid, juntamente com algumas dicas de um especialista em lares de idosos. Esses direitos abrangem direitos adicionados em 2016 (alguns dos quais não entraram em fase até 2019), incluindo os direitos de processar a unidade de enfermagem, receber visitas a quase qualquer momento e ter a propriedade protegida.
Os pontos neste artigo se aplicam especificamente a instalações de enfermagem qualificadas – definidas pelo Medicare como uma instalação especial ou parte de um hospital que fornece serviços profissionais medicamente necessários. Esses serviços são prestados por enfermeiras, fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais, fonoaudiólogos e fonoaudiólogos. As dicas neste trabalho não se aplicam a instalações de vida assistida ou lares de idosos.
Principais vantagens
- Os lares de idosos fornecem cuidados qualificados para pessoas com doenças crônicas e / ou deficientes.
- Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) detalham os direitos e proteções aos quais os residentes em instalações qualificadas para Medicare e Medicaid têm direito.
- Os residentes têm muitos direitos, incluindo o direito de administrar seus negócios financeiros, participar de seu tratamento médico, estar livre de abusos e desfrutar de sua propriedade protegida.
- Os residentes de asilos têm o direito de denunciar abusos e registrar queixas sem retribuição.
Antes de mudar
seu ombudsman local de cuidados de longo prazo e à agência que regulamenta os lares de idosos em seu estado. O Medicare oferece um formulário de reclamação oficial.
Uma unidade de enfermagem qualificada deve declarar por escrito antes de um paciente se mudar para os serviços que irá fornecer e as taxas associadas. Além disso, embora alguns tipos de instalações de aposentadoria, como comunidades de cuidados continuados, exijam uma taxa de adesão inicial substancial que garanta aos residentes acesso a vários níveis de cuidados conforme suas necessidades mudam, instalações de enfermagem qualificadas não podem impor tais taxas.
Após a entrada em um lar de idosos
Quando um paciente entra pela primeira vez em uma casa de repouso, ele passa por uma avaliação de saúde e as avaliações continuam diariamente durante a internação. O médico do paciente e a equipe da casa de saúde avaliarão a saúde física e mental do paciente, medicamentos, capacidade de gerenciar as tarefas diárias (por exemplo, se vestir, comer, tomar banho, usar o banheiro, etc.) e a capacidade de falar e fazer decisões.
Essas avaliações são usadas para planejar o tratamento, avaliar o progresso e determinar a elegibilidade contínua para cobertura do Medicare. Residentes de lares de idosos podem participar e avaliar seu plano de cuidados. Se eles não forem capazes de fazer isso, alguém em quem eles confiem – como um filho adulto ou um irmão – pode participar em seu nome.
Uma casa de repouso não pode forçar os residentes a permitir que administrem seu dinheiro.
Assuntos Financeiros
Embora uma casa de repouso possa se oferecer para administrar os fundos de um residente como parte de seus serviços, ela não pode exigir que um residente deixe que administre seu dinheiro, nem pode servir como custódia financeira sem o consentimento por escrito do residente. Mesmo que o residente dê consentimento, a casa de saúde deve fornecer demonstrações financeiras trimestrais e não pode impedir que esses indivíduos acessem suas contas bancárias, dinheiro ou documentos financeiros. Além disso, se um residente depositar mais de $ 50 em uma conta gerenciada, essa conta deverá pagar juros.
Tratamento humanitário em lar de idosos
A lei federal protege o “direito dos residentes de asilos de serem tratados com dignidade e respeito”, o que inclui a tomada de decisões, como a hora de ir para a cama e levantar-se, a hora de comer e as atividades de fazer durante o dia, contanto que essas decisões não entrem em conflito com o plano de cuidados.
Os funcionários não estão autorizados a abusar verbal ou fisicamente dos pacientes, administrar medicamentos que não façam parte do plano de tratamento, restringir fisicamente os pacientes (a menos que representem um perigo para si próprios ou para terceiros), isolá-los involuntariamente de outros ou tomar ou usar a propriedade de um residente (isso inclui proibir outros residentes ou qualquer pessoa que trabalhe ou visite as instalações de tomar ou usar a propriedade de um residente).
Enfermeiros e instituições têm amplo poder de decisão sobre quando a contenção física pode ser usada. As decisões são complexas e pode ser difícil garantir o uso ético de contenção. As leis sobre como denunciar suspeitas de abuso variam em cada estado .
Os pacientes têm direito à privacidade e à propriedade pessoal, o que inclui a permissão para abrir suas correspondências e ter conversas telefônicas privadas. Eles têm permissão para receber visitantes em horários razoáveis e podem proibir as pessoas de visitá-los. Os membros da família devem ter acesso permitido a qualquer momento (a menos que o paciente deseje o contrário). A instalação também é responsável pelo comportamento dos pacientes em relação a outros pacientes. Por exemplo, ele deve intervir se descobrir que um residente está causando problemas a outro residente.
Tratamento médico
Embora os pacientes possam estar com a saúde debilitada, física ou mental, eles têm o direito de ser informados sobre sua condição física, de quais doenças foram diagnosticados e quais medicamentos foram prescritos. Eles têm o direito de ver seus registros médicos.
Os pacientes podem continuar a consultar seus médicos – eles podem recusar os serviços de médicos residentes ou médicos indicados pela casa de saúde – e têm o mesmo direito de recusar tratamentos e medicamentos que os pacientes externos têm. Se os pacientes precisarem de aconselhamento mental, jurídico ou financeiro relacionado ao seu tratamento, a casa de saúde deve fornecer esses serviços.
Os lares de idosos não precisam controlar os benefícios do Medicare usados para cuidar de um paciente.
Cobertura Medicare
Uma coisa que os lares de idosos não são obrigados a fazer é controlar os benefícios do Medicare usados para cuidar do paciente. Quando se trata de instalações,a cobertura do Medicare é um tanto complicada. Ele cobre uma estadia completamente por um certo número de dias e, em seguida, paga uma determinada quantia por um período adicional – e tudo isso apenas sob certas condições.7
Depois disso, os pacientes são responsáveis por toda a conta, a menos que tenham seguro de assistência a longo prazo ou alguma outra forma de cobertura. A casa de repouso não é obrigada a notificar os residentes de que os dias de benefício estão terminando e pode continuar a cobrá-los por seus cuidados.
Existe uma exceção. Se os benefícios do Original Medicare pararem mais cedo do que o esperado porque o atendimento não é mais considerado “clinicamente razoável e necessário”, a casa de repouso é obrigada a notificar o paciente de que a cobertura está terminando, quando está terminando e por quê. Deve também informar a esses pacientes que eles serão responsáveis por custos adicionais e quanto estima ser esses custos. No entanto, uma instituição geralmente não pode exigir que outro membro da família pague pelos cuidados de um residente.
Saindo do lar de idosos
Os lares de idosos são necessários para ajudar no planejamento de alta. Geralmente, eles não podem dar alta aos pacientes ou transferi-los para outra instalação sem o seu consentimento, a menos que atendam a um dos seguintes critérios:
- A saúde deles declinou a ponto de a instituição não poder mais atender às suas necessidades.
- Eles melhoraram a ponto de não precisar mais dos serviços da instalação.
- Eles representam uma ameaça ao seu bem-estar ou de outros residentes.
Um residente também pode ser dispensado por não pagar as contas do estabelecimento, embora não se a inadimplência for causada pela espera do pagamento do Medicaid.
O direito de processar as instalações do lar de idosos financiadas pelo governo federal foi finalmente concedido aos residentes do lar de idosos em 2016.
Registrando Reclamações
Os residentes e seus defensores têm o direito de reclamar de qualquer problema que vivenciem em uma casa de saúde, e as casas de saúde não podem punir alguém por falar abertamente.“Os residentes e cuidadores devem falar com um supervisor ou administrador até mesmo sobre um problema aparentemente menor”, dizBrian Lee, diretor executivo daFamilies for Better Care, um grupo de defesa do cidadão sem fins lucrativos com sede em Austin, Texas.
Lee acredita que pequenos problemas podem se transformar em uma bola de neve em situações perigosas. Por exemplo, algo tão simples como colocar repetidamente a água de um residente fora do alcance durante o jantar pode causar desidratação, hospitalização, infecção ou até morte. “Outras violações comuns a serem observadas incluem feridas não tratadas; erros de medicação que podem resultar em ferimentos ou morte; discurso desrespeitoso, humilhante ou intimidador; negligenciar a lavagem adequada das mãos ou outras práticas de controle de infecção, que levam a surtos; e comida mal preparada ”, diz Lee. Violações flagrantes, como agressão sexual, abuso físico e medicação excessiva “não são a norma, mas estão mais disseminadas do que imaginamos”.
Se a gestão da unidade não puder ou não quiser resolver o problema, Lee recomenda relatar o problema à agência de pesquisa estadual, que aplica as leis e regulamentos do lar de idosos, e ao ombudsman local de cuidados de longo prazo, que pode advogar pela família nome sem nenhum custo.
Um regulamento promulgado em setembro de 2016 deu aos residentes de lares de idosos e suas famílias a capacidade de processar qualquer lar de idosos que receba financiamento federal. Anteriormente, as casas de repouso podiam tentar forçar as pessoas à arbitragem, o que significa que muitos casos de qualidade de atendimento e questões de segurança – incluindo abuso, assédio e morte injusta – podiam ser mantidos em segredo. Como os procedimentos judiciais são públicos, enquanto os procedimentos de arbitragem são privados, as casas de saúde agora têm um incentivo maior para fornecer cuidados de alta qualidade e os consumidores têm mais informações sobre quais casas devem ser evitadas.
Regulamentos recentes agora proíbem as casas de repouso de enviar pacientes com demência a um hospital e depois se recusar a readmiti-los.
Novas proteções
Os novos regulamentos que foram implementados de novembro de 2016 a 2019 dão aos residentes de lares de idosos direitos adicionais.11 Os residentes podem receber qualquer visitante, não apenas familiares, a qualquer hora do dia, desde que os seus visitantes não incomodem os outros residentes. Os residentes que desejam morar juntos podem fazê-lo, e os lares de idosos têm maior responsabilidade por garantir que os pertences pessoais dos residentes não sejam perdidos ou roubados.
Eles são obrigados a fornecer refeições e lanches quando os residentes quiserem, não apenas em horários fixos. Os membros da equipe estão recebendo mais treinamento para cuidar de pacientes com demência e prevenir o abuso de idosos, e os lares de idosos não são mais capazes de expulsar facilmente os residentes com demência, enviando-os para um hospital e recusando-se a readmiti-los.
The Bottom Line
Essencialmente, os direitos de uma pessoa como residente de uma casa de repouso refletem os direitos que ela tinha fora do estabelecimento. Os pacientes podem ter menos controle sobre suas vidas por causa de sua condição física ou mental, mas isso não torna aceitável que outra pessoa domine, intimide ou exerça autoridade além dos limites do que é necessário para ajudá-los a administrar o dia-a-dia vida e melhorar. A negligência, a discriminação, o abuso e o roubo são inaceitáveis em qualquer ambiente e isso inclui asilos.