23 Junho 2021 5:14

Prós e contras de instalações de cuidados de longa duração em pequena escala

Instalações de cuidados de longa duração em pequena escala: uma visão geral

O mercado de instituições de longa permanência está mudando para incluir mais alternativas ao amplo e tradicional ambiente institucional que muitos de nós imaginamos. Alguns provedores estão adotando uma abordagem diferente para o ambiente de cuidado de longo prazo, usando o modelo de “casa pequena”.

Em vez de prédios de vários andares cheios de corredores longos e sombrios – instalações que se assemelham a hospitais na pior das hipóteses e cadeias de hotéis corporativas na melhor das hipóteses – essas instalações alternativas se esforçam para criar um ambiente acolhedor. Não mais do que uma dúzia de residentes vivem em estruturas menores ou casas reais e têm quartos e banheiros privativos.

Principais vantagens

  • As instalações de cuidados de longa duração em pequena escala são uma alternativa aos lares de idosos institucionais grandes e tradicionais.
  • Eles visam criar um ambiente familiar e não têm mais do que uma dúzia de residentes.
  • As vantagens incluem mais funcionários para cada residente e a capacidade de atender às necessidades especiais.
  • Algumas desvantagens são comodidades e disponibilidade limitadas, e uma pequena comunidade pode não oferecer variedade suficiente de pessoas para alguns.  

No entanto, essas casas não são necessariamente a melhor opção para todos os pacientes. Vamos dar uma olhada nos prós e contras dos cuidados residenciais de pequena escala, concentrando-nos no Green House Project, uma marca nacional de instalações de cuidados residenciais de pequena escala.

Prós

  • Me sinto em casa

  • Mais equipe por residente

  • Capacidade de atender às necessidades especiais

Contras

  • Amenidades e níveis de cuidado limitados

  • Muito pequeno para alguns

  • Disponibilidade limitada

Os prós das instalações de cuidados de longa duração em pequena escala

O modelo de pequena escala visa fugir da hospitalização de pessoas mais velhas, que é o que as grandes instalações tradicionais – tentando alcançar eficiências operacionais com base no atual  ambiente de reembolso do Medicaid,  Medicare e seguro saúde – estão fazendo, diz Matt Norris, uma incorporadora de imóveis comerciais com sede em San Diego. Motivado pelas memórias das instalações deprimentes que seus avós e outros parentes sofreram, Norris está trabalhando para desenvolver mais casas verdes em todo o país.

Me sinto em casa

A grande diferença entre as grandesinstalaçõestradicionais de cuidados para idosos e as pequenas instalações de cuidados domiciliares como a Green House está na estrutura organizacional. Dentro do pequeno mercado doméstico, a Green House visa recriar o atendimento personalizado e centrado no paciente prestado a uma pessoa querida em um ambiente doméstico. As instalações de atendimento a idosos tradicionais tendem a ser organizações hierárquicas e centradas em tarefas, onde grandes equipes se concentram na execução de uma rotina rígida de tarefas associadas ao atendimento dos pacientes.

Cada uma das casas da Green House é administrada por equipes pequenas e autogerenciadas, o que significa que os pacientes ditam como eles vivem dentro da casa da Green House, assim como estar em casa, e a equipe pode atender melhor às preferências e necessidades do paciente.

Outro objetivo dos pequenos centros de saúde é oferecer uma qualidade de vida superior. Os edifícios são frequentemente projetados para ter quartos e banheiros privativos, salas de estar aconchegantes onde os residentes podem se reunir ou com os visitantes para socializar, e uma sensação mais residencial em geral. Os quartos permitem a entrada de muita luz solar e oferecem fácil acesso às zonas exteriores e jardins. Os residentes podem definir seus próprios horários para quando desejam acordar, fazer as refeições e ir para a cama. Eles também podem desfrutar de refeições personalizadas e preparadas no local, em vez de ficarem restritos a um menu fixo de comida institucional. 

Mais equipe por residente

Os principais atributos que as famílias procuram, independentemente do tipo de assistência residencial fora de casa que estejam considerando, incluem saúde de qualidade, equipe que seja compassiva, amigável e receptiva e segurança e proteção, diz Leah Eskenazi, MSW, diretora de operações da Family Caregiver Alliance, uma organização sem fins lucrativos nacional com base na comunidade que se dedica ao fornecimento de cuidados de longo prazo para seus entes queridos.

As casas de repouso residenciais pequenas visam se destacar nessas áreas, onde as instituições maiores geralmente ficam aquém.


Uma baixa proporção de residentes para funcionários em lares de idosos significa que os funcionários têm mais probabilidade de perceber os problemas cedo, quando são pequenos, e ajudar os pacientes a obter tratamento antes que esses problemas se tornem sérios.

Capacidade de atender às necessidades especiais

Para qualquer pessoa com necessidades especializadas – seja uma dieta prescrita por um médico, uma escolha de estilo de vida como o veganismo, uma deficiência cognitiva como a demência ou ter uma cultura ou identidade de gênero que está fora do normal – uma pequena casa de repouso residencial pode ser ideal. Essas instalações podem atender mais facilmente a essas necessidades do que uma grande instalação.

Existem também instalações especializadas dedicadas a atender apenas indivíduos de um determinado grupo, como idosos que fazem parte da comunidade LGBTQ ou portadores de necessidades especiais, como pacientes com Alzheimer. 

Os contras de instalações de cuidados de longa duração em pequena escala

Instalações menores apresentam algumas desvantagens. Aqui estão alguns a considerar:

Amenidades e níveis de cuidado limitados

Uma desvantagem potencial de instalações menores é que elas podem oferecer menos comodidades e atividades. Além disso, enquanto um residente pode ser capaz de ter um apartamento inteiro em um tradicional vida assistida facilidade oucontinuar comunidade cuidado, eles podem ter um espaço pessoal menor em uma casa de cuidados residenciais.

Também é importante pensar sobre as necessidades futuras de cuidados, porque a mudança pode ser traumática. Algumas casas de repouso podem oferecer principalmente companhia e conforto e são menos equipadas para lidar com tarefas médicas intensivas, como alimentação por sonda, tratamento de feridas ou gerenciamento de medicamentos.“Você realmente quer ter certeza de que a equipe é qualificada em termos do nível de necessidade de atendimento para o indivíduo e sua família”, diz Eskenazi. 

Algumas casas do Green House Project oferecem cuidados contínuos, tornando possível passar de uma vida independente para uma vida assistida e uma enfermagem qualificada. Este não é o caso com todos os lares de idosos.

Muito pequeno para alguns

Os lares de idosos oferecem a oportunidade de relacionamentos próximos com funcionários e outros residentes, uma vez que os residentes veem as mesmas poucas pessoas todos os dias. Isso é ótimo se você gosta das pessoas da instituição, mas terrível se não gosta, pois há menos opções quando se busca companhia ou cuidado. A pequena comunidade também pode não oferecer variedade suficiente para extrovertidos que gostam de interagir com muitas pessoas.

Disponibilidade limitada

Instalações grandes e tradicionais dominam o mercado, o que significa que modelos alternativos pequenos podem ser difíceis de encontrar. Mesmo uma marca nacional como o Green House Project não tem casas em todos os lugares. Embora tenha casas em 32 estados com mais em andamento, muitas vezes estão espalhadas. Isso pode ser difícil se ter uma casa próxima ou conveniente para parentes for uma prioridade.

10 a 12

O número de idosos que moram em uma única casa da Green House.

O que a pesquisa mostra

À primeira vista, o modelo de casa pequena parece oferecer aos idosos uma vida muito melhor do que a norma institucional. Infelizmente, como acontece com frequência, há poucos dados empíricos para comprovar isso.

Estudos acadêmicos publicados em 2007 e 2008 descobriram que os residentes da Green House foram capazes de cuidar de si mesmos por mais tempo em suas vidas em comparação com os residentes de casas de repouso tradicionais. Eles também tinham menos probabilidade de ficarem deprimidos e suas famílias estavam mais satisfeitas com as instalações e cuidados que seus entes queridos recebiam. E um pequeno estudo de 2012 financiado pela Fundação Robert Wood Johnson, uma importante fonte de apoio financeiro para o Projeto Green House, descobriu que os residentes da Green House eram menos propensos a serem hospitalizados do que os residentes de asilos.4

Dito isto, um estudo com 93 residentes em casas de vegetação e 149 residentes em casas de repouso tradicionais noInternational Journal of Nursing Studies de janeiro de 2016 revelou que os ocupantes de ambos os tipos de instalações experimentaram as mesmas taxas de deterioração em sua capacidade de realizar atividades de vida diária ao longo o período de estudo de 18 meses. Um estudo estreitamente relacionado pelos mesmos autores publicado em 2015 naInternational Psychogeriatrics  descobriu que, embora os residentes da Green House fossem mais socialmente engajados, eles tinham uma taxa maior de aumento dos sintomas depressivos.6 

Como Encontrar Instalações de Cuidados de Longo Prazo em pequena escala

A ferramenta de pesquisa do Green House Project  permite encontrar instalações por localização. Onde mais você deve procurar opções, especialmente se não houver uma Green House perto de você?

Uma ferramenta é SeniorAdvisor.com, um site de avaliações e análises de consumidores para idosos na América do Norte, cujo site permite que você pesquise especificamente por lares para idosos, também chamados de lares de idosos. Alguns dos resultados da sua pesquisa serão para instalações grandes, mas você pode facilmente rolar para encontrar as pequenas e, em seguida, ler as avaliações (incluindo para casas de Green House), ver fotos e verificar os preços.

Outra fonte de informações gerais, especialmente se o custo dos cuidados for uma preocupação, é o Family Caregiver Alliance’s  Family Care Navigator.

The Bottom Line

Para os idosos que não conseguem mais morar em casa, mas desejam evitar um ambiente institucional, as alternativas caseiras aos lares de idosos tradicionais podem parecer ter muito a oferecer, com poucos inconvenientes. Mas se você está pensando em mudar-se ou um ente querido para uma dessas instalações, avalie cuidadosamente como o lugar atende às necessidades médicas, possíveis mudanças nessas necessidades ao longo dos anos e preferências de estilo de vida.

 

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