Medicare Hold Harmless Provision
O que é a cláusula Medicare Hold Harmless?
A cláusula de isenção de responsabilidade do Medicare proíbe que os prêmios do Medicare Parte B reduzam o valor de seus benefícios de Seguro Social ano após ano. Isso limita o aumento dos prêmios do Medicare Parte B pagos pelos beneficiários do Seguro Social em um determinado ano a não mais do que o aumento do custo de vida fornecido pelo Seguro Social. A cláusula de isenção de riscos limita a pressão financeira que certos beneficiários do Seguro Social podem enfrentar se os custos do Medicare aumentarem.
Principais vantagens
- A cláusula de isenção de responsabilidade do Medicare impede que os benefícios da Previdência Social de um beneficiário sejam reduzidos devido aos prêmios da Parte B do Medicare.
- Pessoas que pagam prêmios da Parte B diretamente ao Medicare – ou que têm prêmios pagos pelo Medicaid – não se qualificam para a cláusula de isenção de responsabilidade.
- Para se qualificar, os beneficiários devem receber benefícios do Seguro Social e ter seus prêmios do Medicare Parte B pagos por esses benefícios por um mínimo de dois meses no ano civil anterior.
Compreendendo a cláusula de isenção de responsabilidade do Medicare
A cláusula de isenção de responsabilidade do Medicare decorre de uma restrição legal que impede o Medicare de aumentar os prêmios do Medicare Parte B da maioria dos beneficiários da Previdência Social em mais do que o ajuste de custo de vida (COLA) fornecido pela Previdência Social em um determinado ano. O governo calculou o reajuste para 2021 em 1,3%.
Todos os anos, os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) devem estabelecer um prêmio padrão para o seguro Medicare Parte B. O prêmio mensal padrão para a Parte B definido para 2021 é de $ 148,50, enquanto a franquia anual é de $ 203.
Por lei, o Medicare deve cobrar uma parte de suas despesas da Parte B dos beneficiários. Aumentos baixos do COLA podem colocar o cálculo do prêmio padrão em tensão com a cláusula de isenção de responsabilidade porque afeta a maioria dos inscritos da Parte B. Isso pode representar um fardo maior para aqueles que estão isentos da cláusula de isenção de responsabilidade.
Requisitos para a cláusula de retenção inofensiva
A maioria dos inscritos no Medicare Parte B está coberta pela cláusula de isenção de responsabilidade. Para se qualificar para pagamentos reduzidos sob esta disposição, você deve receber benefícios do Seguro Social e ter os prêmios da Parte B pagos desses benefícios por pelo menos dois meses no ano anterior. Aqueles que fazem pagamentos para o seguro da Parte B diretamente ao Medicare e aqueles que têm prêmios pagos pelo Medicaid não se qualificam e, como resultado, podem estar sujeitos a prêmios mais elevados.
Os demais inscritos do Medicare Parte B são aqueles que relatam renda bruta ajustada modificada (MAGI) acima de um determinado valor. Em 2021, indivíduos com um MAGI acima de US $ 88.000 ou casais que entrem com um MAGI de mais de US $ 176.000 devem pagar valores de ajuste mensal relacionados à renda (IRMAA) que aumentam seus prêmios mensais acima do padrão estabelecido.
Beneficiários únicos com um MAGI de mais de $ 88.000, mas menos de $ 111.000, por exemplo, pagarão um valor de ajuste mensal de $ 59,40 em 2021. O valor de ajuste mensal para registradores únicos que ganham $ 500.000 ou mais é $ 356,40.
Seu prêmio depende de seu MAGI conforme informado em sua declaração de imposto de renda federal de dois anos atrás. Por exemplo, você usaria sua receita de 2019 para determinar seus prêmios de 2021.
Considerações Especiais
Outra consequência não intencional da cláusula de isenção de riscos ocorre quando o COLA passa de quase zero para números mais altos. A Previdência Social ajusta o COLA em resposta às mudanças no Índice de Preços ao Consumidor para Assalariados Urbanos e Escriturários (IPC-W). Em teoria, isso significa que os aumentos nos benefícios da Previdência Social deveriam cobrir o aumento dos preços de bens e serviços.
Nos anos em que o COLA cai para zero, como aconteceu em 2015, o Medicare mantém a provisão inofensiva obriga o Medicare a cobrar prêmios proporcionalmente mais altos para aqueles inelegíveis para a proteção da provisão. Quando o COLA sobe novamente, nada impede que os prêmios do Medicare Parte B aumentem simultaneamente.
Em 2018, por exemplo, o Medicare estimou que 42% dos inscritos sujeitos à provisão pagariam o prêmio integral à medida que os aumentos de seus benefícios do aumento do COLA cobrissem o custo, eliminando parte ou toda a renda aumentada que de outra forma teriam recebido.