Affordable Care Act (ACA)

---

Como parte do Plano de Resgate Americano de 2021, os subsídios para cobertura adquirida por meio de health.gov foram aumentados e a elegibilidade para subsídios foi estendida a níveis de renda mais altos.

Compreendendo a Lei de Cuidados Acessíveis (ACA)

O ACA foi projetado para reduzir o custo da cobertura de seguro saúde para as pessoas que se qualificam. A lei inclui créditos fiscais de prêmio e reduções de compartilhamento de custos para ajudar a reduzir despesas para indivíduos e famílias de baixa renda.

Os créditos fiscais do prêmio reduzem sua conta do seguro saúde a cada mês. As reduções de compartilhamento de custos, por sua vez, reduzem seus custos diretos com franquias, co- pagamentos e cosseguro, bem como diminuem o máximo desembolsado: o valor total que você paga em um ano para despesas de saúde cobertas.

Além disso, a ACA exige que a maioria dos planos de seguro, incluindo os vendidos no Marketplace, cubra gratuitamente aos segurados uma lista deserviçosestender a cobertura do Medicaid a uma gama mais ampla de pessoas.  Até o momento, 38 estados e o Distrito de Columbia exerceram essa opção.

Todos os anos, há um período de inscrições abertas no Health Insurance Marketplace, durante o qual as pessoas podem comprar ou trocar de planos de seguro. Se você perder esse período, não poderá se inscrever até o ano seguinte, a menos que se qualifique para um período de inscrição especial porque suas circunstâncias mudam – por exemplo, você se casa, divorcia-se, torna-se pai ou mãe ou perde um emprego que oferecia cobertura de seguro saúde.

Considerações Especiais

Uma parte crítica do ACA original era o mandato individual, uma cláusula que exigia que todos os americanos tivessem cobertura de saúde – seja de um empregador ou por meio do ACA ou de outra fonte – ou enfrentassem penalidades fiscais. O mandato foi eliminado em 2017.

Esse mandato serviu ao duplo propósito de estender os cuidados de saúde aos americanos não segurados e garantir que houvesse um grupo suficientemente amplo de indivíduos segurados para apoiar os pagamentos do seguro saúde.

Combinado com os mandatos que as seguradoras emitem cobertura cobrindo uma ampla gama de cuidados e condições, incluindo condições pré-existentes, essas partes da lei foram concebidas para superar problemas descritos pelas teorias econômicas de informação assimétrica e o problema do agente principal.

Em suma, os mandatos para questões garantidas e condições pré-existentes criariam uma seleção adversa massiva em toda a indústria e problemas de risco moral. Por terem cobertura garantida, apenas pessoas não saudáveis ​​teriam um incentivo econômico para comprar a maioria dos tipos de cobertura de saúde, enquanto pessoas saudáveis ​​teriam um incentivo para adiar a compra de cobertura até que precisassem, criando uma seleção adversa generalizada.

Nesse ínterim, as pessoas saudáveis ​​teriam até um incentivo para se envolver em mais comportamentos que colocam sua saúde em risco, com a certeza de que teriam cobertura garantida se seu comportamento produzisse maus resultados de saúde. Esse é o problema do risco moral. Exigir que todos os indivíduos adquirissem e mantivessem cobertura de seguro saúde, independentemente de precisarem ou desejarem, pretendia superar os problemas de seleção adversa e de risco moral que as outras disposições da lei criariam previsivelmente.

Críticas à Lei de Cuidados Acessíveis (ACA)

Esse mandato representou uma expansão sem precedentes do poder federal sobre o setor de saúde e a economia em geral, na medida em que exigia que todos os indivíduos adquirissem um serviço (seguro saúde) no mercado, quisessem ou não.

Esse aspecto da lei foi um grande foco de debate e foi contestado na Suprema Corte dos Estados Unidos em 2012 pela Federação Nacional de Empresas Independentes. O Tribunal decidiu a favor do mandato individual como exercício constitucional da autoridade tributária do Congresso, caracterizando como tributo as penalidades aplicadas aos não segurados.

História recente do Affordable Care Act (ACA)

Depois que o presidente Obama deixou o cargo, a ACA resistiu à oposição e a uma série de mudanças significativas.