Canalização

O que é canalização?

Canalização é uma apólice de seguro comercial que protege os funcionários e pessoal afiliado sob uma apólice, em vez de exigir que cada um tenha sua própria apólice. É uma forma de seguro associada ao setor de saúde.

Compreendendo a canalização

A canalização é mais comumente associada a hospitais e instalações médicas, que seguram seus médicos e equipe médica sob uma apólice de responsabilidade geral. Médicos, enfermeiras e a equipe médica que trabalha em um hospital correm o risco de um dia serem citados em um processo, como um processo por negligência médica. A defesa contra essas ações judiciais pode ser cara, e é por isso que os profissionais médicos costumam adquirir seguro de responsabilidade profissional para manter a cobertura.

Quando um médico e o hospital estão sob políticas diferentes, o requerente pode nomear o médico e o hospital no processo. Isso pode criar uma situação em que o hospital busca colocar a culpa no médico a fim de reduzir sua exposição ao risco, o que pode levar a um relacionamento adversário uma vez que o sinistro seja resolvido.

As empresas podem optar por adquirir uma política mestre de canalização a fim de garantir que tanto o hospital quanto sua equipe tenham uma defesa legal comum contra a ação judicial, o que pode reduzir o risco de desenvolvimento de um relacionamento contraditório. Também reduz os custos administrativos, uma vez que agora existe uma apólice em vez de potencialmente centenas de apólices de responsabilidade.

A desvantagem para canalização é que, apesar de ter uma defesa legal comum, o hospital pode querer resolver uma reivindicação enquanto o médico não pode. Por exemplo, um médico pode insistir que eles forneceram cuidados médicos adequados e que o resultado do paciente não foi algo que pudesse ser evitado. O hospital, no entanto, pode decidir que resolver a reclamação faz mais sentido financeiro, mesmo que a reputação do médico possa ser afetada negativamente pela decisão de não lutar contra a reclamação no tribunal. Como o hospital é mais poderoso em relação ao médico, ele pode ter mais voz no final das contas.

Alternativas para canalização

A fim de manter médicos e hospitais do mesmo lado de uma reclamação de negligência médica, existem vários métodos alternativos à canalização convencional.

Sob um método alternativo de canalização, os pacientes seriam obrigados a fornecer seu próprio seguro contra erros médicos. No entanto, pessoas de baixa renda podem não ter condições de pagar esse seguro. Também proporcionaria pouco incentivo aos médicos, hospitais e planos de saúde para fornecer cuidados de melhor qualidade.

Outra alternativa à canalização seria um sistema ilimitado de compensação por lesões médicas. Em contraste com a negligência ou um sistema de delito baseado em culpa, um sistema puro sem culpa compensaria os pacientes por qualquer lesão causada por cuidados médicos, independentemente de ter sido causada por negligência do médico ou se fosse apenas um risco inevitável inerente aos cuidados necessários. O critério seria causa médica em vez de negligência médica.

Nem todos os hospitais oferecem canalização como forma de seguro. Nessas situações, os médicos costumam fazer seu próprio seguro contra erros médicos ou outros acordos são facilitados. Muitos estudos foram realizados sobre qual é a melhor configuração para hospitais, médicos e pacientes. Outros tipos de acordos foram considerados, como resoluções de disputas alternativas vinculativas, sistemas de compensação administrativa e sistemas baseados em diretrizes.

O objetivo de muitos desses estudos é reformar as práticas de seguro atuais do setor de saúde que muitas vezes não compensam os pacientes de forma adequada ou aqueles que vitimam injustamente os médicos, levando os médicos a praticar medicina defensiva para evitar ações judiciais por negligência médica.