Medicaid
O que é Medicaid?
O termo Medicaid se refere a umprograma de seguro de saúde públicoque oferece cobertura de saúde a famílias e indivíduos de baixa renda nos Estados Unidos. O programa é financiado conjuntamente pelo governo federal e por estados individuais.É operado em nível estadual, o que significa que a cobertura e a administração variam muito de estado para estado. Ele está disponível apenas para indivíduos e famílias que atendem a critérios específicos baseados em renda. Os destinatários são cidadãos americanos, residentes permanentes ou imigrantes legais. Aproximadamente 70,6 milhões de pessoas estavam cobertas pelo Medicaid em setembro de 2020.
Principais vantagens
- O Medicaid é um programa conjunto federal e estadual que oferece cobertura de saúde para indivíduos de baixa renda.
- O governo federal iguala os gastos estaduais com o Medicaid, enquanto os estados são responsáveis por projetar e administrar o programa
- A elegibilidade é determinada com base na renda de uma pessoa em comparação com o nível de pobreza federal.
- Está comprovado que o acesso ao Medicaid mostra mais indivíduos com cobertura e melhorias na saúde geral.
Compreendendo o Medicaid
O Medicaid foi transformado em lei em 1965 pelo presidente Lyndon B. Johnson e autorizado pelo Título XIX da Lei de Previdência Social, que também criou o Medicare. É um programa de seguro patrocinado pelo governo para indivíduos de qualquer idade cujos recursos e renda são insuficientes para cobrir os cuidados de saúde. O Medicaid não fornece cuidados de saúde diretamente a indivíduos. Em vez disso, ele cobre suas visitas ao médico, internações hospitalares, cuidados médicos de longo prazo, cuidados de custódia e outros custos relacionados à saúde.
Os estados individuais decidem quem se qualifica para a cobertura, o tipo de cobertura e o processo de pagamento dos profissionais de saúde e hospitais. Isso ocorre porque cada estado é responsável por gerenciar e administrar seu próprio programa Medicaid. O governo federal iguala os gastos estaduais e a taxa de contrapartida varia por estado, de um mínimo legal de 50% a um máximo de 83%. Os estados não são obrigados a participar do Medicaid, embora todos os estados o façam.
O programa é a maior fonte de financiamento para serviços relacionados à saúde para indivíduos de baixa renda nos EUA. Os gastos totais com Medicaid chegaram a US $ 613,5 bilhões em 2019, respondendo por 16% da conta de saúde do país. O governo federal pagou 64,5% da conta, enquanto os estados individuais pagaram 35,6%.
A cobertura do Medicaid geralmente inclui os seguintes grupos:
- Crianças de baixa renda e seus pais
- Mulheres grávidas
- Pessoas com deficiência
- Adultos com mais de 65 anos
nível federal de pobreza (FPL), de acordo com a Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis.7 As crianças representam 38% dos inscritos, com cerca de 18% do custo total. Em comparação, as pessoas com deficiência representam 14% dos inscritos, com cerca de 36% dos custos totais.
Condições especiais
A elegibilidade para o Medicaid é determinada pelo preenchimento de um formulário no site do Health Insurance Marketplace ou diretamente na agência Medicaid do seu estado.
Sua elegibilidade é determinada pela renda em relação ao FPL. O FPL é usado para determinar se a renda de uma família ou indivíduo permite que eles se qualifiquem para benefícios federais. Em geral, se a renda de um indivíduo for inferior a 100% a 200% do FPL e ele for deficiente, criança, gestante ou idoso, haverá um programa disponível para ele. Se sua renda for inferior a 138% do FPL, então pode haver um programa disponível para eles.
A renda levada em consideração na determinação da elegibilidade é a renda bruta ajustada modificada de um indivíduo (MAGI). Este é o lucro tributável mais certas deduções, como benefícios da Previdência Social e juros isentos de impostos.
Certifique-se de verificar o site do Medicaid para quaisquer alterações de elegibilidade e outras informações atualizadas sobre o programa.
Mudanças de Trump na elegibilidade
A administração Trump permitiu que os estados dos EUA removessem a cobertura do Medicaid para indivíduos que não atendessem a certos requisitos de trabalho ou que não estivessem envolvidos em atividades de trabalho por um número específico de horas a cada mês. Arkansas foi o primeiro estado a implementar essa política e isso resultou na perda de cobertura de saúde de 18.000 pessoas. No entanto, esta política foi repetidamente bloqueada nos tribunais federais e o Arkansas suspendeu os requisitos.11
Medicaid vs. Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis (PPACA)
O presidente Barack Obama sancionou o Affordable Care Act (ACA) em 2010. A lei, conhecida como Obamacare, declara que todos os residentes legais e cidadãos dos Estados Unidos com renda de até 138% da linha de pobreza se qualificam para cobertura nos estados participantes do Medicaid. Embora a lei tenha trabalhado para expandir o financiamento federal e a elegibilidade para o Medicaid, a Suprema Corte dos Estados Unidos decidiu que os estados não são obrigados a participar da expansão para continuar recebendo níveis já estabelecidos de financiamento do Medicaid.
Em março de 2021, os 12 estados a seguir não expandiram a cobertura: Alabama, Flórida, Geórgia, Kansas, Mississippi, Carolina do Norte, Carolina do Sul, Dakota do Sul, Tennessee, Texas, Wisconsin e Wyoming.
Vantagens do Medicaid
O Medicaid ajudou a reduzir o número de pessoas sem seguro saúde e a ACA ajudou ainda mais. Em 2013, um ano antes de as principais disposições do ACA entrarem em vigor, cerca de 44 milhões de pessoas não tinham seguro saúde. Em 2017, esse número caiu para 27,4 milhões.
Muitos americanos não teriam seguro saúde se o Medicaid não existisse. Isso ocorre porque os indivíduos de baixa renda muitas vezes não têm acesso a seguro por meio de seus empregos, e comprar seguro saúde privado no mercado simplesmente não é acessível. O Medicaid forneceu acesso a cuidados de saúde que mostraram estatisticamente melhorias no bem-estar geral dos indivíduos que, de outra forma, não seriam cobertos nem mesmo por simples visitas ao médico ou medicação.