Seguro contra malversação
O que é seguro contra malversação?
O seguro contra malversação é um tipo de seguro de responsabilidade profissional adquirido por profissionais de saúde. Essa cobertura de seguro protege os prestadores de serviços de saúde contra pacientes que os processem sob a reclamação de que foram prejudicados por negligência do profissional ou decisões de tratamento intencionalmente prejudiciais. O seguro contra erros médicos também cobre a morte de um paciente.
Principais vantagens
- O seguro contra malversação é um tipo de seguro de responsabilidade profissional destinado a cobrir os profissionais de saúde.
- Os pacientes podem entrar com ações judiciais contra profissionais de saúde em busca de indenização por negligência médica que resultou em mais problemas de saúde ou morte.
- Estudos mostram que a negligência médica é a terceira principal causa de morte nos Estados Unidos, portanto, muito provavelmente, um profissional de saúde precisará de seguro contra erros médicos.
- O seguro contra malversação pode ser obtido por meio de uma seguradora privada, de um empregador ou de organizações, como grupos de retenção de risco médico (RRGs).
- Os dois tipos básicos de seguro de responsabilidade profissional são apólices de sinistros ou apólices de ocorrência.
- Custos legais, danos punitivos e danos médicos são todos cobertos pelo seguro contra erros médicos.
Compreendendo o seguro contra malversação
A maioria dos médicos precisará de seguro contra erros médicos em algum momento de sua carreira profissional, e por um bom motivo. Um estudo da Universidade Johns Hopkins e incluído pelo Centro para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) em sua lista das principais causas de morte nos EUA lista a negligência médica como a terceira principal causa de morte nos Estados Unidos, atrás de doenças cardíacas e câncer.
A negligência médica pode acontecer durante o diagnóstico, durante o tratamento ou como parte do conselho dado para o tratamento após uma doença. Aproximadamente 250.000 mortes nos Estados Unidos resultam de erros médicos todos os anos.
Alguns estudos mostram que mais de 17.000 ações judiciais por negligência médica são levadas a profissionais de saúde todos os anos nos Estados Unidos. Um médico americano médio pode esperar ter um processo por negligência médica aberto contra eles uma vez a cada sete anos. Isso sublinha a importância de ter um seguro contra erros médicos para um profissional de saúde.
Os estados exigem que os profissionais médicos tenham cobertura atual contra imperícia médica para trabalhar em hospitais e outras instalações médicas. Os prêmios de seguro contra erros médicos geralmente baseiam-se na especialidade e na localização geográfica do médico, não na experiência com sinistros. Isso significa que, mesmo que um médico nunca tenha sido processado, ele pode acabar pagando prêmios extremamente altos. Os prêmios podem ser altos devido a fatores como a quantidade de cobertura necessária, gravidade dos sinistros, frequência dos sinistros, local de prática e leis na área.
Tipos de seguro contra malversação
Existem muitas opções para obter seguro contra erros médicos. Na forma mais básica, uma apólice de seguro pode ser adquirida para um indivíduo ou grupo por uma seguradora privada. As apólices individuais ou de grupo também podem ser adquiridas por um grupo de retenção de risco médico (RRG). Um RRG é um grupo de profissionais médicos organizado para fornecer seguro contra erros médicos. Outra opção para obter seguro contra erros médicos está no plano de cobertura de um empregador, como um hospital.
Indivíduos que trabalham como profissionais médicos sob o governo não precisam obter seguro contra erros médicos, pois o governo federal garante contra reclamações de responsabilidade. Freqüentemente, o seguro também pode ser obtido por meio de agências estaduais e locais, se a situação considerar necessário.
Os dois tipos de apólices que um profissional de saúde pode adquirir são apólice de sinistro ou apólice de ocorrência. Uma apólice de sinistros cobre apenas sinistros se a apólice estava em vigor quando o tratamento ocorreu e quando o processo foi instaurado. Uma apólice de ocorrência cobre qualquer reclamação feita em um tratamento ocorrido enquanto a apólice estava em vigor, mesmo que a apólice já tenha expirado.
Os tipos de custos cobertos por uma política de imperícia são amplos. Eles incluem todas as taxas legais, como honorários advocatícios, custos de liquidação e arbitragem, danos médicos e danos punitivos.
Provando um processo por imperícia
Em um processo por negligência médica, o querelante precisa provar que um profissional médico violou o padrão geral de atendimento de um paciente, conforme definido pela comunidade médica. Para ter sucesso em uma ação judicial por negligência médica, geralmente três coisas precisam acontecer:
- O advogado do reclamante deve provar que houve uma violação do protocolo médico que resultou em um médico escolher um curso de ação diferente do que um colega teria adotado.
- O profissional médico causa lesões físicas ou emocionais.
- Deve haver evidências suficientes provando que o profissional médico causou o dano.