Categorias de planos de saúde
O que são categorias de planos de saúde
As categorias de planos de saúde referem-se aos quatro tipos deplanosde saúde que são diferenciados com base no percentual médio das despesas com saúde que serão pagas pelo plano. Nos Estados Unidos, os planos de saúde são oferecidos em quatro níveis atuariais: Bronze, Silver, Gold e Platinum. O nível define a quantidade de despesas que cada tipo de plano cobre.
Principais vantagens
- Nos Estados Unidos, os planos de saúde são oferecidos em quatro níveis atuariais: Bronze, Silver, Gold e Platinum.
- Os planos Gold e Platinum pagam mais, em média, para despesas com saúde, enquanto os planos Silver e Bronze pagam menos.
- A cobertura catastrófica está disponível para pessoas com menos de 30 anos ou pessoas de qualquer idade que se qualifiquem para uma isenção de dificuldades.
Compreendendo as categorias de planos de saúde
Quanto maior o valor atuarial (ou seja, Gold e Platinum), mais a categoria de plano de saúde pagará, em média, pelas despesas de saúde. Quanto menor o valor atuarial (Bronze e Prata), menos a categoria de plano de saúde pagará. Os valores atuariais típicos para as quatro camadas de cobertura são:
- Bronze = 60 por cento
- Prata = 70 por cento
- Ouro = 80 por cento
- Platina = 90 por cento
Todos os planos cobrem o mesmo conjunto de benefícios de saúde essenciais. Como cada plano é diferente em termos de franquias, co-pagamentos e valores de cosseguro, sua parte nos custos pode vir na forma de uma grande franquia com baixo cosseguro (por exemplo, uma franquia de $ 4.000 com 10 por cento de cosseguro) ou uma pequena franquia com alto cosseguro (como uma franquia de $ 1.500 com cosseguro de 30%).
Em todos os planos de saúde, os consumidores pagam um prêmio mensal de seguro, independentemente de usarem ou não os serviços de saúde. Os prêmios são geralmente mais altos para planos que pagam mais de suas despesas médicas quando você recebe cuidados, como os planos Gold e Platinum. Em geral, os prêmios também são mais altos para planos com franquias mais baixas e valores de cosseguro mais baixos.
Além dos quatro níveis de cobertura metálica, um nível catastrófico está disponível para pessoas com menos de 30 anos e para certas pessoas com mais de 30 anos que recebem isenções de privação com base na renda e outras circunstâncias que os impediriam de obter um Bronze, Prata, Ouro ou Plano Platinum.
Existem 14 razões pelas quais alguém pode receber uma isenção de privação, incluindo ser sem-teto;ter danos materiais substanciais resultantes de incêndio, inundação ou outro desastre;e pedido de falência nos últimos três anos.
Comparando categorias de planos de saúde
Bronze
- Menor prêmio mensal
- Custos mais altos quando você precisa de cuidados
- As franquias do plano Bronze podem chegar a milhares de dólares por ano.
- Boa escolha se: Você deseja uma maneira econômica de se proteger do pior cenário médico, como doença ou lesão grave. Seu prêmio mensal será baixo, mas você mesmo terá que pagar pela maioria dos cuidados de rotina.