Plano de Saúde de Antigüidade
O que é um plano de saúde adquirido?
O termo “plano de saúde adquirido” refere-se aapólices de seguro saúde criadas ou adquiridas antes da aprovação do Affordable Care Act (ACA).
Principais vantagens
- Um plano de saúde adquirido é aquele introduzido antes da aprovação do ACA em março de 2010.
- Os planos de saúde adquiridos estão isentos de certos requisitos do ACA e mantêm esse status desde que os termos não mudem substancialmente.
- No entanto, os planos de saúde adquiridos devem seguir certas disposições de proteção ao consumidor do ACA.
Compreendendo os Planos de Saúde Antigos
O presidente Barack Obama sancionou a Lei de Cuidados Acessíveis em 23 de março de 2010. Embora a ACA tenha feito mudanças substanciais na área de saúde nos Estados Unidos, muitas dessas mudanças se aplicaram apenas a novos planos. Osplanos de saúde coletivos e individuaiscriados ou adquiridos antes da aprovação do ACA puderam continuar, sujeitos a certas restrições. Esses planos mais antigos às vezes são chamados de “planos de saúde adquiridos”.
O fato de um plano ser adquirido ou não depende de quando ele foi criado pela seguradora, e não de quando uma pessoa em particular aderiu ao plano. Portanto, os patrocinadores são livres para continuar inscrevendo novos segurados em um plano de direitos adquiridos, desde que o plano não introduza mudanças que possam reduzir substancialmente os benefícios ou aumentar oscustos de cobertura para os segurados. Quaisquer dessas mudanças resultariam na perda do plano de seu status adquirido e tornando-se sujeito aos novos requisitos da ACA.
A ACA permitiu que os planos de saúde adquiridos ajudassem os consumidores a manter sua cobertura. Se uma empresa decidir descontinuar um plano de saúde adquirido, ela deve notificar os segurados por escrito pelo menos 90 dias antes e oferecer outras opções de cobertura.
Exemplo do mundo real de um plano de saúde antigo
A ACA exige que todos os planos de saúde– adquiridos ou não– incluam certas proteções ao consumidor. Os planos de saúde não devem aplicar limites vitalícios em dólares aos principais benefícios de saúde;não podem ser cancelados devido a erros de documentação não intencionais cometidos pelo tomador do seguro ou seu empregador;e devem estender a cobertura de dependentes aos filhos adultos até que completem 26 anos.
No entanto, os planos adquiridos estão isentos de outros requisitos da ACA. Eles não são obrigados a oferecer cuidados preventivos gratuitos, nem garantir aos clientes o direito de contestar as negações de cobertura. Eles também não são obrigados a encerrar os limites anuais de cobertura de saúde ou cobrir problemas de saúde pré-existentes. No entanto, alguns planos adquiridos oferecem proteções desnecessárias.