O seguro odontológico cobre dentaduras?
A maioria das apólices de seguro odontológico completo inclui alguma cobertura restauradora, geralmente significando que até 50% do custo das dentaduras é coberto. Franquias regulares e copagamentos ainda se aplicam, então o custo real para o paciente é sempre uma quantia substancial.
Principais vantagens
- Sim, o seguro dentário cobre próteses.
- É considerado um procedimento importante e geralmente é coberto por 50% do custo, com você pagando o restante.
- Devido ao limite máximo de cobertura anual, o tempo é essencial; se você receber próteses em um ano, quando já fez outros procedimentos, sua cobertura pode acabar sendo consideravelmente inferior a 50%.
O que o seguro odontológico normalmente cobre?
O seguro odontológico tem um limite máximo de cobertura anual típico de US $ 1.500. Abrange procedimentos estritamente relacionados à saúde e bem-estar e tem uma estrutura de três camadas conhecida como 100-80-50.
Os cuidados preventivos – como limpezas anuais, raios-X e selantes – são 100% cobertos. Os procedimentos básicos – como obturações, extrações e tratamento periodontal para doenças gengivais – são cobertos em 80%. Os procedimentos principais – coroas, pontes, incrustações e dentaduras – são cobertos em 50%. Dependendo do seu plano, os canais radiculares podem se enquadrar na categoria básica ou principal. A maioria dos planos concentra-se em cuidados preventivos e básicos, e nem todos os procedimentos são cobertos.
A maioria dos planos de seguro odontológico tem um período de espera antes de cobrir um procedimento importante, como dentaduras, e esse período pode ir de alguns meses a dois anos.
Limitações do seguro odontológico
A maioria das seguradoras tem um período de espera para novos pacientes,embora haja algumas que não o façam. Esse período de espera geralmente se aplica a procedimentos não emergenciais, como dentaduras, e normalmente varia de alguns a 12 meses, embora possa ser de até dois anos para algumas empresas.
Os limites de cobertura anual, que podem chegar a US $ 1.000, apesar da mediana mencionada acima, podem resultar em uma situação em que a perda de obturação ou cárie no início do ano já tenha consumido uma grande parte do orçamento dentário daquele ano. Isso provavelmente resultaria em dentaduras sendo cobertas em menos de 50%, então você deve ser estratégico ao planejar certos procedimentos.
Alguns pacotes de seguro dentário do empregador têm a opção de custos mensais mais baixos, mas podem oferecer pouca ou nenhuma cobertura para procedimentos restauradores. Os pacientes devem pagar toda a conta das dentaduras nesses casos. Se for possível esperar, pode ser sensato mudar de fornecedor durante a inscrição aberta para uma opção que inclua cobertura de prótese dentária, já que a economia pode facilmente superar o custo mensal mais alto.
Planos de Desconto
Planos odontológicos com desconto não são seguros. Eles representam um grupo que negociou descontos e preços fixos em procedimentos odontológicos específicos para um número limitado de profissionais da área odontológica. Aqueles que não têm seguro dentário – e aqueles com seguro de cobertura limitada – podem encontrar economias de até 15% a 50% em comparação com os preços normais. Seu desconto é concedido no momento em que você realiza o procedimento e você deve pagar nesse momento.
Como os limites de cobertura anual geralmente chegam a US $ 1.500, enquanto as dentaduras geralmente começam em US $ 2.500 para uma placa superior ou inferior, você vai acabar pagando uma grande quantia do bolso ao usar o seguro dentário para obter dentaduras. Os planos odontológicos com desconto não têm períodos de carência ou limites de cobertura anual, portanto, se você encontrar o plano certo, pode se sair melhor usando um deles para pagar as dentaduras em vez de usar o seguro odontológico, de acordo com DentalPlans.com.
Antes de se inscrever em um plano odontológico com desconto, certifique-se de que a cobertura atenda às suas necessidades. Além disso, verifique se os dentistas participantes na área não têm listas de espera proibitivamente longas para novos pacientes.