Como comparar planos de seguro saúde: Aetna vs. Cigna
Quanto tempo você deve dedicar à escolha de um plano de seguro saúde? Uma pesquisa da Aflac descobriu que cerca de um quarto dos americanos gastam cinco minutos ou menos nesta importante decisão. Por quê? Pode ser porque 90% dos funcionários simplesmente continuam com o que têm, escolhendo o mesmo plano do ano passado.
No entanto, fazer isso pode ser um erro, já que as ofertas de seu empregador podem ter mudado, assim como os próprios planos, e você pode perder uma escolha melhor para você e sua família se simplesmente continuar com sua panela velha.
Cigna vs. Aetna
Aqui, usamos os planos PPO de seguro saúde Aetna e Cigna oferecidos pelos empregadores como exemplos. Os detalhes, mesmo para essas empresas, variam entre os empregadores. Mas as dicas para comparar os planos podem ajudá-lo a tomar suas próprias decisões, seja entre os planos oferecidos pela sua empresa ou entre as apólices oferecidas no mercado individual por meio do Mercado / Troca de Seguro de Saúde do Affordable Care Act da Health.gov.
Principais vantagens
- Escolher um plano de seguro saúde pode ser assustador, com várias opções e níveis de cobertura disponíveis.
- Aqui, comparamos os planos PPO Aetna e Cigna como um exemplo do que você deve observar ao escolher seu próprio plano de seguro saúde.
- Deve ser usada uma combinação de fatores objetivos, como a classificação ou pontuação de um estado, bem como questões subjetivas, como recomendações de amigos ou experiências anteriores.
Pesquise suas opções de seguro
O primeiro passo é dar uma olhada em suas escolhas. É provável que você tenha vários planos para escolher. Por exemplo, funcionários do governo federal que moram em Nova York têm mais de 25 planos para escolher. E em muitas áreas do país, as opções são abundantes em health.gov.
Em ambos os casos, vale a pena verificar todos os anos para ver se há um novo plano disponível ou expandido disponível para você.
Considere a empresa
Aetna e a Cigna, que estamos comparando aqui, seguram um número muito grande de pessoas e estão entre as 10 primeiras por tamanho. Embora uma grande seguradora de saúde não seja necessariamente melhor, é provável que uma grande tenha um bom número de médicos para escolher em sua rede de prestadores e que você também será capaz de encontrar pessoas que conhece com experiência local com os planos que você está sendo oferecido.
Funcionários que viajam ou trabalham periodicamente no exterior podem considerar o provedor global Cigna uma boa opção devido às suas apólices de seguro médico internacional.
Uma distinção é que a Aetna é uma empresa com foco nos Estados Unidos, que oferece seguro médico por meio de empregadores e no mercado individual. A Cigna é uma provedora global de seguro saúde para empregadores em mais de países, de acordo com seu site. Se você trabalha no exterior ou viaja muito, descobrirá que a Cigna possui várias apólices de seguro médico internacional.
Verifique como os planos são classificados em seu estado
As classificações dos planos de seguro saúde de acordo com a satisfação do consumidor e outros fatores tornaram-se fáceis de acessar e usar. O Comitê Nacional de Garantia de Qualidade (NCQA), sem fins lucrativos, cria classificações de qualidade detalhadas a cada ano de PPOs e HMOs disponíveis em todos os estados.
Se a sua escolha for entre PPOs da Aetna e da Cigna, as classificações de 2018-2019 (as mais recentes) revelam que ambas as seguradoras são bem vistas pelos consumidores em geral. Suas pontuações em uma escala de um a cinco são idênticas na Pensilvânia, em 3,5. Mas em Vermont, o plano Cigna obtém 3,5 em satisfação do consumidor, enquanto a Aetna obtém apenas 3,0.
Você pode se aprofundar em cada um, usando a ferramenta de comparação para focar nos planos que está considerando e ver como os consumidores os avaliam em questões como obter atendimento rápido e qualidade dos médicos de atenção primária.
Em Vermont, a Aetna tem uma alta pontuação em obter atendimento rápido, mas fica aquém da qualidade dos médicos de atendimento primário. Cigna também tem uma pontuação alta em obter atendimento rápido e tem uma pontuação um pouco melhor na qualidade dos médicos de atenção primária.
Considere o que é importante para sua família
Os detalhes nas classificações podem ser importantes. Se você está planejando aumentar sua família, verifique as classificações para os cuidados pré-natal e pós-parto da empresa. Se alguém da sua família tem asma, verifique a classificação do plano para controle da asma e gerenciamento de medicamentos para asma.
Pode não ser possível marcar todas as caixas na lista de necessidades médicas potenciais de sua família, mas você deve tentar cobrir todas as caixas que puder.
Pergunte por aí
Se você tem médicos de que gosta, verifique com seus consultórios antes de mudar de plano de seguro. Muitos médicos e hospitais têm planos múltiplos, então isso pode não ser um problema. Se você está procurando um novo médico, não escolha aleatoriamente no livro de médicos da seguradora.
Colegas, vizinhos e profissionais de saúde também podem fornecer avaliações úteis sobre médicos em sua área. Pode levar algum tempo para reunir uma lista de médicos e separá-la, mas depois de fazer isso, você pode ligar para seus consultórios e perguntar sobre os planos de seguro que eles aceitam.
Perguntar também é uma boa ideia ao considerar um plano. Pergunte a outras pessoas sobre sua experiência com médicos que aceitam o plano, como os custos diretos aumentam e se eles tiveram problemas para fazer reivindicações ou tiveram os serviços negados. Esses fatores podem variar de acordo com o local, portanto, um colega que more em sua área estará mais bem informado.
Mais uma dica: se o seu atendimento de rotina envolve exames ou consultas com especialistas, certifique-se de que todos os envolvidos no seu atendimento levem seu plano de seguro. Usar médicos e serviços dentro da rede manterá seus custos baixos.
The Bottom Line
Ambas as fontes objetivas, como classificações de planos de seguro, e subjetivas, como a experiência em primeira mão de colegas, são úteis para a escolha de um plano.
As classificações informam como um plano se classifica com um grande número de seus clientes, mas informações valiosas também podem ser encontradas entre seus colegas, amigos e profissionais de saúde que tiveram experiência com um plano específico que está entre suas escolhas.