22 Junho 2021 22:41

Isenção de Dificuldades

Qual foi a isenção de dificuldades?

O termo isenção de hardship referia-se a uma isenção concedida a indivíduos que não puderam pagar o seguro saúde devido a circunstâncias pessoais e / ou financeiras. Essas isenções faziam parte de uma cláusula da Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis (ACA), que foi sancionada em 2010. Os indivíduos eram obrigados a ter cobertura de saúde aceitável ou então pagar uma taxa. Indivíduos que não puderam pagar a cobertura podiam se inscrever para uma isenção sem penalidade. A tarifa para pessoas não seguradas foi eliminada em 2019 com a aprovação da Lei de Reduções de Impostos e Empregos (TCJA).

Principais vantagens

  • Isenções de dificuldades foram concedidas a indivíduos sob certas circunstâncias, quando eles não podiam pagar para adquirir cobertura de saúde.
  • Indivíduos com isenção não tiveram que pagar o mandato individual ou Pagamento de Responsabilidade Compartilhada por não ter seguro saúde durante o período de penúria.
  • As exceções notáveis ​​de privação foram falta de moradia, despejo, ser vítima de violência doméstica ou falência.
  • As isenções de dificuldade não eram mais aplicáveis ​​após 2019, pois o mandato individual foi eliminado.

Como funcionavam as isenções de dificuldades

O Affordable Care Act foi sancionado pelo presidente Barack Obama em 23 de março de 2010. Comumente conhecido como Obamacare, ajudou a reduzir o custo dos cuidados de saúde para o público americano ao criar bolsas de cuidados de saúde, expandindo a elegibilidade para o Medicaid, evitando as seguradoras neguem cobertura e penalizem indivíduos que não estejam cobertos.

A partir de 2014, a maioria dos indivíduos era obrigada a ter uma cobertura de saúde aceitável, que era conhecida como cobertura mínima essencial. Aos que não foram cobertos foi cobrada uma taxa chamada de mandato individual ou Pagamento de Responsabilidade Compartilhada. Essa era uma taxa única cobrada pelo Internal Revenue Service (IRS) quando os indivíduos preenchiam suas declarações anuais de impostos. Aqueles que não podiam pagar pelos cuidados de saúde puderam se inscrever para isenções de privações por meio do Health Insurance Marketplace.

Uma isenção de dificuldades pode ser concedida para anos fiscais entre 2015 e 2018 nas seguintes circunstâncias:

  • Sem-teto
  • Você foi despejado nos últimos seis meses ou enfrentou a execução hipotecária.
  • Você recebeu um aviso de encerramento de uma empresa de serviços públicos.
  • Você foi vítima de violência doméstica.
  • Você vivenciou a morte de um parente próximo nos últimos três anos.
  • Você passou por um incêndio, inundação ou outro desastre (natural ou causado pelo homem) que resultou em danos substanciais à sua propriedade.
  • Você entrou com pedido de falência nos seis meses anteriores.
  • Você teve despesas médicas que não pôde pagar nos últimos 24 meses.
  • Você teve aumentos inesperados nas despesas necessárias relacionadas ao cuidado de um membro da família doente, deficiente ou idoso.
  • Você esperava reivindicar uma criança em sua declaração de imposto de renda que teve cobertura negada no Medicaid e CHIP, e outra pessoa estava sob uma ordem judicial para fornecer suporte médico para a criança (neste caso, você não devia a pena pela criança).
  • Como resultado de uma decisão de apelação de elegibilidade, você tem direito a um plano de saúde qualificado (QHP) por meio do Marketplace, custos mais baixos em seus prêmios mensais ou reduções de compartilhamento de custos por um período em que você não estava inscrito no QHP.
  • Você não é elegível para o Medicaid porque seu estado não expandiu sua elegibilidade sob o ACA.

A administração Trump eliminou o mandato individual em 2019, o que significa que aqueles sem seguro saúde foram penalizados por mais tempo. O governo ampliou as condições para aprovação da isenção de privação, tornando mais fácil evitar a penalidade até 2018 se os indivíduos:

  • Viveu em algum lugar sem planos de mercado.
  • Morava em algum lugar com apenas uma empresa vendendo planos no mercado
  • Não foi possível encontrar um plano acessível sem cobertura de aborto.
  • Teve circunstâncias pessoais que os impediram de adquirir um plano de mercado, incluindo não ser capaz de encontrar um plano com atendimento especializado.

Conforme observado acima, o mandato individual foi eliminado em 2019, o que significa que indivíduos sem seguro saúde não são mais penalizados.



O plano de saúde do presidente Biden inclui o retorno do mandato individual.

Considerações Especiais

As isenções de dificuldades geralmente cobriam o mês anterior, o mês de e o mês seguinte às adversidades. O período de isenção pode ser estendido até um ano civil inteiro em alguns casos. Por exemplo, pessoas que não se qualificaram para o Medicaid porque seu estado não expandiu a cobertura do Medicaid. Freqüentemente, os indivíduos eram obrigados a fornecer documentação para comprovar seu pedido de isenção.